La gingivite est une inflammation de la gencive, souvent liée à un excès de tartre.Une gingivite mal soignée peut entraîner un déchaussement des dents.

Les infections à distance

Les dents et leur parodonte (gencive et os de soutien de la dent) peuvent être les portes d’entrée d’infections bactériennes avec le risque d’entraîner des pathologies générales graves. À l’origine de ces infections, l’on peut trouver des caries non traitées, des abcès de la gencive ou des parodontopathies.

Origine de l’infection située au niveau de la dent :

Si une dent abîmée ou fracturée n’est pas soignée rapidement, la pulpe de cette dent se nécrose et se putréfie. Les microbes se diffusent alors par la racine et peuvent créer un abcès localisé. Les bactéries, en se développant dans l’os, libèrent des toxines qui entraînent une destruction du tissu osseux de la mâchoire et se propagent dans les tissus environnants.

L’infection peut alors emprunter des voies indirectes telles que la circulation lymphatique ou sanguine.

• Propagation par voie lymphatique : les ganglions de la tête et du cou gonflent et deviennent douloureux.
• Propagation par voie sanguine : les bactéries vont gagner un autre organe comme les sinus, les yeux, le cœur, les poumons ou les articulations. Elles peuvent alors déclencher des pathologies sur ces organes, mais aussi, et surtout, aggraver des pathologies préexistantes.

Origine de l’infection située au niveau du parodonte :

Les maladies du parodonte d’origine bactérienne peuvent, dans certaines formes aigues, augmenter ou maintenir le risque de développer des pathologies telles que : diabète, maladies cardiovasculaires (endocardite, athérosclérose, coronopathies), affections pulmonaire et respiratoire, complications en cas de grossesse, problèmes lors de chirurgie cardiaque ou de chirurgie orthopédique (prothèse de hanche, de genou, etc…)

L’endocardite infectieuse d’origine bucco-dentaire est une maladie sérieuse mais évitable.Si vous êtes concerné, une prévention appropriée vous sera recommandée.

Prévention des endocardites infectieuses d’origine bucco-dentaire

L’endocardite infectieuse (fixation et multiplication d’une bactérie sur le cœur) est une maladie grave dont l’origine bucco-dentaire reste fréquente.

Le problème de la « porte d’entrée » :

Pour le comprendre, il faut rappeler l’existence et la variété de la flore microbienne buccale normale dans laquelle les streptocoques occupent la première place. Lors de soins dentaires, les germes passent dans le sang entraînant une infection bactérienne qui est massive mais courte (environ 30 mn).

Les actes dentaires les plus souvent en cause sont les suivants :

• extractions multiples
• chirurgie gingivale
• détartrage

L’importance de cette infection est fonction de l’inflammation gingivale et une antisepsie locale avant le geste chirurgical permet d’en diminuer l’intensité. Il est à noter que les soins dentaires internes (traitement d’un canal par exemple) étant peu hémorragiques comportent moins de risques de passage de germes dans le sang.

L’atteinte cardiaque :

En principe, seuls les cœurs porteurs d’une maladie préexistante risquent véritablement d’être infectés par un germe d’origine buccale, en particulier les malades atteints d’une maladie congénitale (communication entre les ventricules ou maladie bleue par exemple) ou encore d’une maladie des valves du cœur. Les plus exposées au risque sont incontestablement les personnes déjà opérées et porteuses d’une prothèse valvulaire cardiaque. En fait, même en l’absence de diagnostic précis, il est préférable de considérer comme à risque tous les sujets porteurs d’un « souffle au cœur » même s’il n’entraîne pas de conséquences cardiaques proprement dites.

L’endocardite une fois déclarée nécessite des soins de longue durée, avec une antibiothérapie par voie veineuse. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une opération de chirurgie cardiaque pour remplacer ou réparer la valve touchée par le microbe.

Le protocole d’antibioprophylaxie :

Bien que de nombreuses discussions aient eu lieu et se poursuivent, l’attitude consensuelle actuelle cherche à privilégier la simplicité et la fiabilité.

En l’absence d’allergie aux pénicillines il sera donné un antibiotique de ce type. En cas d’allergie il sera prescrit un antibiotique adapté.